郴州市广告行业协会入会申请表 （企业、团体、机构）

单位地址

邮  编

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传  真

执照号码

单位类型

注册资本

（万元）

成立时间

主管部门

登记机关

类 别

 广告公司□  广告主□  行业组织□  教学机构□  媒体□  其他□

经营范围

上年度营业额

（万元）

员工总数

法定代表人

姓 名

联系方式

微信或QQ

联系人

姓 名

联系方式

微信或QQ

单位简介

希望协会提供哪些服务

申请级别

常务副会长□   副会长□   常务理事□   理事□   会员□  

承 诺 书

本单位自愿加入郴州市广告行业协会，遵守协会章程，执行协会决议，履行会员义务，珍惜会员利益，维护协会荣誉，遵纪守法，不以协会的名义从事违法违纪的事项。积极参加协会的活动，承担委托的工作，按期缴纳会费，为促进郴州广告业的发展做出贡献。

法人签名（盖章）：                   年   月   日

协会审批意见

签名（盖章）：                   年   月   日